[별지 제1호 서식] (개정 2019.2.21.,2020.5.11.,2020.6.29.)

휴학 신청서

대전과학기술대학교총장 귀하

학과/계열 (전공)					학 번							학 년
생년월일		년 월 일			성 명					연락처		휴대폰:
보호자 성 명					관 계					연락처		자 택: 휴대폰:
주 소
일반휴학 ( )		[복 수 체 크 가 능] 1.가정사정( ) 2.경제사정( ) 3.건강사정( ) 4.적성불일치( ) 5.취 업( ) 6.군입대준비( ) 7.타대학준비( ) 8.대인관계( ) 9.기 타( )									군 휴학 ( )		입 영 일 자
													년 월 일
													첨 부 서 류
													입영통지서/ 복무확인서
면담내용		지도교수: (인)
복 학 예정학기		학년도 학기						※ 질병휴학은 진단서 첨부 (4주이상) 1부.
본인은 보호자의 동의하에 위와 같이 휴학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 성명 : □
경유	지도교수		학·계열부장 또는 학과장	도서관 운영팀		학생복지팀			보호자 성명: □
※ 유의사항 1. 입대휴학 신청자는 입영통지서 또는 복무확인서 1통을 첨부해야 함. 2. 군입대 후 귀향조치된 경우에는 즉시 교무처 교무팀으로 통보해야 함. 3. 일반휴학기간 중 입대할 경우에는 입대 전에 입영통지서 사본 1통을 첨부하여 휴학연기 신청서를 제출해야 함. 4. 질병으로 휴학하는 경우에는 종합병원장이 발행하는 4주 이상의 진단서를 첨부해야 함. 5. 휴학기간 만료 후 해당 학기 4/15이내에 복학하지 않을 경우에는 제적처리 됨. 6. 복학시 등록금 납부 관련은 학칙시행세칙 제6조(복학생의 등록과 휴학)“에 의거함.